L’acc\u00e8s direct est probablement l’\u00e9volution la plus comment\u00e9e de la profession ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Elle est aussi la plus mal comprise, parce qu’on la r\u00e9sume souvent \u00e0 une formule fausse : \u00ab les kin\u00e9s peuvent d\u00e9sormais recevoir sans ordonnance \u00bb. La r\u00e9alit\u00e9 est plus nuanc\u00e9e, et cette nuance a des cons\u00e9quences tr\u00e8s concr\u00e8tes sur votre exercice et sur votre facturation.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
L’acc\u00e8s direct existe bien. Mais il est conditionn\u00e9 \u00e0 votre mode d’exercice<\/strong>, et le nombre de s\u00e9ances autoris\u00e9es d\u00e9pend d’un crit\u00e8re pr\u00e9cis : l’existence ou non d’un diagnostic m\u00e9dical pr\u00e9alable.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L’avenant 7 \u00e0 la convention nationale a instaur\u00e9 l’acc\u00e8s direct. Sa r\u00e8gle de base tient en une phrase : en l’absence de prescription m\u00e9dicale de r\u00e9\u00e9ducation, le masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute peut r\u00e9aliser 8 s\u00e9ances par \u00e9pisode de soins<\/strong>, \u00e0 condition d’exercer dans un cadre d\u00e9termin\u00e9.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ce cadre, c’est la cl\u00e9 du dispositif \u2014 et c’est ce que la formule \u00ab kin\u00e9 sans ordonnance \u00bb fait dispara\u00eetre.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L’acc\u00e8s direct n’est pas ouvert \u00e0 tous les cabinets. Il suppose d’exercer :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Un kin\u00e9sith\u00e9rapeute install\u00e9 seul, hors de tout dispositif coordonn\u00e9, ne rel\u00e8ve pas de ce cadre. C’est une condition d’\u00e9ligibilit\u00e9, pas une formalit\u00e9 administrative.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Concr\u00e8tement, les structures d’exercice coordonn\u00e9 recouvrent notamment les maisons de sant\u00e9 pluriprofessionnelles (MSP), les centres de sant\u00e9, les communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS) et les \u00e9quipes de soins primaires (ESP). Si vous n’\u00eates rattach\u00e9 \u00e0 aucune de ces structures, l’adh\u00e9sion \u00e0 une CPTS de votre territoire est souvent la voie la plus accessible \u2014 avec un b\u00e9n\u00e9fice annexe : elle ouvre aussi droit \u00e0 un indicateur compl\u00e9mentaire du forfait d’aide \u00e0 la modernisation et \u00e0 l’informatisation du cabinet.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n C’est la distinction structurante du dispositif, et elle est r\u00e9guli\u00e8rement confondue.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Le patient arrive sans \u00eatre pass\u00e9 par un m\u00e9decin, sans diagnostic pos\u00e9. Vous pouvez le prendre en charge dans la limite de 8 s\u00e9ances par \u00e9pisode de soins<\/strong>. Au-del\u00e0, un retour vers le m\u00e9decin s’impose.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Le patient a d\u00e9j\u00e0 un diagnostic m\u00e9dical, mais pas de prescription de r\u00e9\u00e9ducation. Dans ce cas, le nombre de s\u00e9ances r\u00e9alisables en acc\u00e8s direct n’est pas limit\u00e9<\/strong> \u2014 \u00e0 une condition imp\u00e9rative : rester dans le respect des r\u00e9f\u00e9rentiels de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 et des recommandations de bonne pratique.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L’absence de plafond ne signifie donc pas l’absence de cadre. Les r\u00e9f\u00e9rentiels HAS s’appliquent pleinement, et ce sont eux qui bornent la prise en charge.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L’acc\u00e8s direct s’accompagne d’un devoir de transmission renforc\u00e9. Il vous revient de produire et d’adresser :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ces documents sont destin\u00e9s au patient et \u00e0 son m\u00e9decin traitant<\/strong>. Ils peuvent \u00e9galement \u00eatre report\u00e9s dans l’espace num\u00e9rique de sant\u00e9 du patient.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Cette obligation n’est pas une contrainte formelle : elle est ce qui rend l’acc\u00e8s direct compatible avec la coordination des soins. Un kin\u00e9sith\u00e9rapeute qui prend un patient en acc\u00e8s direct sans informer le m\u00e9decin traitant sort de l’esprit \u2014 et de la lettre \u2014 du dispositif.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Sur le plan pratique, une messagerie s\u00e9curis\u00e9e de sant\u00e9 est l’outil naturel de cette transmission. Elle figure d’ailleurs parmi les indicateurs pr\u00e9requis du forfait FAMI.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Trois points restent inchang\u00e9s, et ils m\u00e9ritent d’\u00eatre rappel\u00e9s parce qu’ils sont parfois emport\u00e9s dans l’enthousiasme g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Le bilan diagnostic kin\u00e9sith\u00e9rapique reste central.<\/strong> Il fonde le plan de traitement, en acc\u00e8s direct comme sur prescription. Il se cote toujours en AMK, et il ne peut pas \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 en t\u00e9l\u00e9soin.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Les r\u00e9f\u00e9rentiels HAS continuent de s’appliquer.<\/strong> Pour les r\u00e9\u00e9ducations soumises \u00e0 r\u00e9f\u00e9rentiel, les seuils d’accord pr\u00e9alable du service m\u00e9dical restent d’actualit\u00e9 \u2014 et ils int\u00e8grent aussi bien les s\u00e9ances pr\u00e9sentielles que les t\u00e9l\u00e9soins.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L’acc\u00e8s direct ne dispense pas de la coordination.<\/strong> Il la r\u00e9organise : au lieu d’arriver en amont sous forme de prescription, l’information circule en aval sous forme de compte rendu.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Pour un cabinet, l’acc\u00e8s direct d\u00e9place un probl\u00e8me d’organisation. Les patients qui arrivent sans ordonnance ne sont plus filtr\u00e9s par le m\u00e9decin traitant : c’est vous qui devez \u00e9valuer la pertinence de la prise en charge, d\u00e8s le premier contact.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Deux cons\u00e9quences pratiques :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Puis-je pratiquer l’acc\u00e8s direct si j’exerce seul en cabinet de ville ?<\/strong> Pas dans le cadre conventionnel de l’avenant 7, qui suppose un exercice en \u00e9tablissement de sant\u00e9 ou en structure d’exercice coordonn\u00e9. Rejoindre une CPTS ou une MSP de votre territoire est la voie habituelle.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Combien de s\u00e9ances puis-je r\u00e9aliser sans prescription ?<\/strong> 8 s\u00e9ances par \u00e9pisode de soins si le patient n’a pas de diagnostic m\u00e9dical pr\u00e9alable. S’il en a un, il n’y a pas de limite de s\u00e9ances, mais les r\u00e9f\u00e9rentiels HAS et les recommandations de bonne pratique s’appliquent.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Dois-je pr\u00e9venir le m\u00e9decin traitant ?<\/strong> Oui. Un bilan initial et un compte rendu des soins doivent \u00eatre adress\u00e9s au patient et \u00e0 son m\u00e9decin traitant.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n L’acc\u00e8s direct change-t-il la cotation des actes ?<\/strong> Non. Les actes se cotent selon la NGAP en vigueur, avec les lettres-cl\u00e9s et coefficients applicables \u00e0 la situation clinique.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Puis-je d\u00e9marrer une prise en charge en acc\u00e8s direct par un t\u00e9l\u00e9soin ?<\/strong> Non. La s\u00e9ance du bilan diagnostic kin\u00e9sith\u00e9rapique initial doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en pr\u00e9sentiel, et le t\u00e9l\u00e9soin suppose par ailleurs d’avoir d\u00e9j\u00e0 vu le patient dans les douze mois pr\u00e9c\u00e9dents.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Qualifier le patient d\u00e8s la prise de rendez-vous, tracer le bilan initial, transmettre le compte rendu au m\u00e9decin traitant : l’acc\u00e8s direct fonctionne quand ces trois \u00e9tapes sont outill\u00e9es.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n Article mis \u00e0 jour en ao\u00fbt 2026. Les conditions d’exercice de l’acc\u00e8s direct peuvent \u00e9voluer : v\u00e9rifiez le cadre en vigueur sur ameli.fr.<\/em><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L’acc\u00e8s direct est probablement l’\u00e9volution la plus comment\u00e9e de la profession ces derni\u00e8res ann\u00e9es. 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La condition d’exercice : l\u00e0 o\u00f9 beaucoup se trompent<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Combien de s\u00e9ances ? Cela d\u00e9pend du diagnostic<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Sans diagnostic m\u00e9dical pr\u00e9alable : 8 s\u00e9ances<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
Avec diagnostic m\u00e9dical pr\u00e9alable : pas de plafond de s\u00e9ances<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
Vos obligations de tra\u00e7abilit\u00e9<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Ce que l’acc\u00e8s direct ne change pas<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Une opportunit\u00e9, \u00e0 condition de s’organiser<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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Questions fr\u00e9quentes<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Organiser la prise en charge en acc\u00e8s direct<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
Sources<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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