La 28 semaine de grossesse marque l’entr\u00e9e officielle dans le troisi\u00e8me et dernier trimestre de la grossesse. \u00c0 ce stade, le f\u0153tus mesure environ 37 cm et p\u00e8se approximativement 1 kg, un poids qui va tripler d’ici l’accouchement. Cette p\u00e9riode est d\u00e9cisive sur le plan m\u00e9dical, neurologique et \u00e9motionnel, aussi bien pour la femme enceinte que pour l’enfant \u00e0 na\u00eetre.<\/p>\n
C\u00f4t\u00e9 maternel, le corps subit des transformations significatives : le ventre s’arrondit davantage, la fatigue s’intensifie, et certains inconforts comme les douleurs de dos ou les contractions de Braxton Hicks apparaissent plus r\u00e9guli\u00e8rement. Du c\u00f4t\u00e9 f\u0153tal, le cerveau entre dans une phase de maturation acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e, les poumons progressent et les sens s’affinent.<\/p>\n
Cet article vous guide pas \u00e0 pas \u00e0 travers les changements physiques, le d\u00e9veloppement du b\u00e9b\u00e9, les examens m\u00e9dicaux indispensables, les signes d’alerte \u00e0 surveiller et les conseils pratiques pour aborder sereinement cette p\u00e9riode charni\u00e8re.<\/p>\n
\u00c0 28 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e (SA), le f\u0153tus mesure environ 35 \u00e0 38 cm de la t\u00eate aux talons, et son poids avoisine les 1 000 \u00e0 1 100 grammes. Pour donner une image concr\u00e8te, c’est \u00e0 peu pr\u00e8s la taille d’une aubergine.<\/p>\n
Cette prise de poids f\u0153tale va d\u00e9sormais s’acc\u00e9l\u00e9rer de fa\u00e7on remarquable. Le b\u00e9b\u00e9 grossit en moyenne de 200 \u00e0 300 grammes par semaine au cours du troisi\u00e8me trimestre.<\/p>\n
Le cerveau f\u0153tal conna\u00eet une transformation spectaculaire \u00e0 ce stade. Les circonvolutions c\u00e9r\u00e9brales commencent \u00e0 se former, augmentant la surface du cortex et pr\u00e9parant le terrain pour les fonctions cognitives futures.<\/p>\n
Le f\u0153tus est d\u00e9sormais capable de r\u00eaver : des phases de sommeil paradoxal (REM) sont observ\u00e9es d\u00e8s 28 SA. Ses yeux s’ouvrent et se ferment, r\u00e9agissant \u00e0 la lumi\u00e8re qui filtre \u00e0 travers la paroi abdominale.<\/p>\n
Les poumons ne sont pas encore totalement matures \u00e0 28 SA, mais ils produisent une quantit\u00e9 croissante de surfactant, une substance essentielle qui emp\u00eache les alv\u00e9oles de s’affaisser \u00e0 la naissance. Ce progr\u00e8s est fondamental pour la survie en cas d’accouchement pr\u00e9matur\u00e9.<\/p>\n
Statistiquement, un b\u00e9b\u00e9 n\u00e9 \u00e0 28 semaines a environ 90 % de chances de survie avec une prise en charge adapt\u00e9e en unit\u00e9 de n\u00e9onatologie. Ce chiffre t\u00e9moigne des progr\u00e8s consid\u00e9rables de la m\u00e9decine p\u00e9rinatale.<\/p>\n
Le fond ut\u00e9rin se situe d\u00e9sormais \u00e0 environ 28 cm au-dessus du pubis, ce qui correspond \u00e0 la r\u00e8gle classique en obst\u00e9trique : la hauteur ut\u00e9rine (en centim\u00e8tres) correspond approximativement au nombre de semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e. Le ventre devient plus pro\u00e9minent et modifie le centre de gravit\u00e9, ce qui peut g\u00e9n\u00e9rer des douleurs lombaires.<\/p>\n
La prise de poids maternelle totale se situe id\u00e9alement entre 7 et 10 kg \u00e0 ce stade pour une femme avec un IMC normal avant la grossesse. Chaque profil reste diff\u00e9rent, et seul le suivi m\u00e9dical r\u00e9gulier permet de s’assurer que cette progression est adapt\u00e9e.<\/p>\n
Plusieurs manifestations physiques sont fr\u00e9quentes et consid\u00e9r\u00e9es comme normales \u00e0 ce stade :<\/p>\n
Les contractions de Braxton Hicks sont des contractions ut\u00e9rines sans douleur ni r\u00e9gularit\u00e9, souvent d\u00e9crites comme un durcissement passager du ventre. Elles surviennent d\u00e8s le deuxi\u00e8me trimestre mais deviennent plus perceptibles \u00e0 partir de 28 SA.<\/p>\n
Elles ne provoquent pas de modification du col de l’ut\u00e9rus et disparaissent en changeant de position ou en buvant de l’eau. Toutefois, si les contractions deviennent r\u00e9guli\u00e8res, rapproch\u00e9es (toutes les 10 minutes ou moins), ou douloureuses, il est indispensable de consulter sans attendre.<\/p>\n
La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) recommande une consultation pr\u00e9natale mensuelle \u00e0 partir du premier trimestre. La consultation du 7e mois intervient g\u00e9n\u00e9ralement autour de 28-29 SA et repr\u00e9sente un rendez-vous cl\u00e9.<\/p>\n
Durant cette visite, le professionnel de sant\u00e9 \u00e9value plusieurs param\u00e8tres :<\/p>\n
L’\u00e9chographie du troisi\u00e8me trimestre, g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e entre 30 et 32 SA, n’a pas encore lieu \u00e0 28 semaines. En revanche, si une surveillance particuli\u00e8re est n\u00e9cessaire, une \u00e9chographie compl\u00e9mentaire peut \u00eatre prescrite plus t\u00f4t.<\/p>\n
Certains praticiens proposent \u00e9galement une mesure du col par voie endovaginale en cas de risque d’accouchement pr\u00e9matur\u00e9. Un col inf\u00e9rieur \u00e0 25 mm \u00e0 28 SA est un indicateur qui m\u00e9rite une attention m\u00e9dicale imm\u00e9diate.<\/p>\n
Plusieurs analyses sanguines sont prescrites autour de 28 SA :<\/p>\n
Certains sympt\u00f4mes n\u00e9cessitent une consultation m\u00e9dicale imm\u00e9diate, sans attendre le prochain rendez-vous programm\u00e9 :<\/p>\n
La pr\u00e9\u00e9clampsie est une complication obst\u00e9tricale grave associant une hypertension art\u00e9rielle (sup\u00e9rieure \u00e0 140\/90 mmHg) et une prot\u00e9inurie significative apr\u00e8s 20 SA. Elle concerne environ 2 \u00e0 5 % des grossesses en France.<\/p>\n
Sans prise en charge rapide, elle peut \u00e9voluer vers l’\u00e9clampsie (convulsions), un syndrome HELLP ou une souffrance f\u0153tale s\u00e9v\u00e8re. Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 insiste sur la surveillance r\u00e9guli\u00e8re de la tension art\u00e9rielle \u00e0 chaque consultation pr\u00e9natale pour d\u00e9tecter cette pathologie au plus t\u00f4t.<\/p>\n
L’activit\u00e9 physique mod\u00e9r\u00e9e est non seulement possible mais recommand\u00e9e tout au long d’une grossesse sans complication. La HAS pr\u00e9conise 30 minutes d’exercice d’intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e, au moins 5 jours par semaine.<\/p>\n
La marche, la natation et le yoga pr\u00e9natal sont particuli\u00e8rement adapt\u00e9s. En revanche, les sports de contact, les activit\u00e9s \u00e0 risque de chute ou n\u00e9cessitant des efforts abdominaux intenses sont d\u00e9conseill\u00e9s \u00e0 ce stade.<\/p>\n
La position lat\u00e9rale gauche est recommand\u00e9e \u00e0 partir du troisi\u00e8me trimestre car elle optimise le retour veineux et la circulation placentaire. Un coussin de grossesse plac\u00e9 entre les genoux soulage efficacement les douleurs pelviennes et lombaires.<\/p>\n
Instaurer un rituel apaisant avant le coucher (bain ti\u00e8de, lecture, relaxation) aide \u00e0 att\u00e9nuer les troubles du sommeil fr\u00e9quents \u00e0 cette p\u00e9riode. \u00c9viter les \u00e9crans au moins une heure avant de se coucher favorise \u00e9galement un endormissement plus rapide.<\/p>\n
Les s\u00e9ances de pr\u00e9paration \u00e0 la naissance, prises en charge \u00e0 100 % par l’Assurance Maladie, d\u00e9butent id\u00e9alement entre 28 et 32 SA. Elles comprennent g\u00e9n\u00e9ralement 7 s\u00e9ances collectives ou individuelles avec une sage-femme.<\/p>\n
Ces s\u00e9ances abordent les techniques de respiration, la gestion de la douleur, les positions d’accouchement et les premiers soins au nouveau-n\u00e9. Certaines maternit\u00e9s proposent \u00e9galement des s\u00e9ances de sophrologie, d’haptonomie ou de pr\u00e9paration en piscine.<\/p>\n
Plusieurs formalit\u00e9s importantes m\u00e9ritent d’\u00eatre anticip\u00e9es autour de 28 SA :<\/p>\n
Combien de mouvements f\u0153taux doit-on ressentir par jour \u00e0 28 SA ?<\/strong><\/p>\n Il n’existe pas de chiffre universel, mais la majorit\u00e9 des obst\u00e9triciens recommandent de s’assurer de ressentir au moins 10 mouvements sur une p\u00e9riode de 2 heures. Si aucun mouvement n’est per\u00e7u sur une dur\u00e9e de 12 heures, il est imp\u00e9ratif de consulter sans d\u00e9lai.<\/p>\n Le diab\u00e8te gestationnel est-il d\u00e9pistable \u00e0 28 semaines ?<\/strong><\/p>\n Oui, le d\u00e9pistage du diab\u00e8te gestationnel est r\u00e9alis\u00e9 entre 24 et 28 SA via le test HGPO (Hyperglyc\u00e9mie Provoqu\u00e9e par voie Orale). Ce test consiste \u00e0 ing\u00e9rer 75 grammes de glucose puis \u00e0 mesurer la glyc\u00e9mie \u00e0 intervalles r\u00e9guliers. Un r\u00e9sultat \u00e0 jeun sup\u00e9rieur \u00e0 0,92 g\/L confirme le diagnostic.<\/p>\n Les douleurs dans les c\u00f4tes sont-elles normales \u00e0 28 semaines ?<\/strong><\/p>\n Des douleurs sous les c\u00f4tes, surtout \u00e0 droite, peuvent \u00eatre li\u00e9es \u00e0 la pression exerc\u00e9e par l’ut\u00e9rus en croissance sur les organes voisins. Toutefois, une douleur intense et persistante en barre sous les c\u00f4tes, accompagn\u00e9e de maux de t\u00eate ou de troubles visuels, doit alerter car elle peut signaler une pr\u00e9\u00e9clampsie s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n Est-il normal de se sentir essouffl\u00e9e \u00e0 28 SA ?<\/strong><\/p>\n L’essoufflement est tr\u00e8s fr\u00e9quent au troisi\u00e8me trimestre : l’ut\u00e9rus, en grandissant, remonte et exerce une pression sur le diaphragme, r\u00e9duisant la capacit\u00e9 respiratoire d’environ 20 %. Un essoufflement au repos, accompagn\u00e9 de palpitations ou de douleur thoracique, justifie une consultation rapide.<\/p>\n Peut-on voyager \u00e0 28 semaines de grossesse ?<\/strong><\/p>\n La plupart des compagnies a\u00e9riennes autorisent les voyages en avion jusqu’\u00e0 36 SA pour une grossesse simple, avec parfois un certificat m\u00e9dical requis apr\u00e8s 28 SA. Les longs trajets en voiture ou en avion n\u00e9cessitent des pr\u00e9cautions : se lever toutes les 2 heures, bien s’hydrater et porter des bas de contention pour pr\u00e9venir la thrombose veineuse.<\/p>\n La 28 semaine de grossesse constitue une p\u00e9riode riche en transformations, \u00e0 la fois fascinantes et exigeantes. Le f\u0153tus franchit des caps majeurs dans son d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral, pulmonaire et sensoriel, pendant que le corps maternel s’adapte en profondeur \u00e0 cette nouvelle \u00e9tape. Un suivi m\u00e9dical rigoureux, une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et une hygi\u00e8ne de vie adapt\u00e9e sont les piliers d’une fin de grossesse sereine. Certains signes, comme des contractions r\u00e9guli\u00e8res, des saignements ou une diminution des mouvements f\u0153taux, ne doivent jamais \u00eatre banalis\u00e9s. En cas de doute, consultez imm\u00e9diatement un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n American College of Obstetricians and Gynecologists. (2021). Medically indicated late-preterm and early-term deliveries<\/em>. ACOG Practice Bulletin, 764.<\/p>\n Blondel, B., & Kermarrec, M. (2011). Enqu\u00eate nationale p\u00e9rinatale 2010. Les naissances en 2010 et leur \u00e9volution depuis 2003<\/em>. INSERM – Direction de la Recherche, des \u00c9tudes, de l’\u00c9valuation et des Statistiques (DREES).<\/p>\n Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. (2016). Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations \u00e0 risque identifi\u00e9es<\/em>. HAS. https:\/\/www.has-sante.fr<\/p>\n Inserm. (2022). Grossesse et accouchement : donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques et recommandations<\/em>. Institut national de la sant\u00e9 et de la recherche m\u00e9dicale. https:\/\/www.inserm.fr<\/p>\n Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. (2023). Le carnet de sant\u00e9 maternit\u00e9 : recommandations pour le suivi pr\u00e9natal<\/em>. Gouvernement fran\u00e7ais. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2019). The Developing Human: Clinically Oriented Embryology<\/em> (11e \u00e9d.). Elsevier.<\/p>\n Organisation mondiale de la Sant\u00e9. (2022). Recommandations de l’OMS concernant les soins pr\u00e9natals pour que la grossesse soit une exp\u00e9rience positive<\/em>. OMS. https:\/\/www.who.int<\/p>\n Sentilhes, L., S\u00e9nat, M. V., Boulogne, A. I., Deneux-Tharaux, C., Fuchs, F., Legendre, G., & Schmitz, T. (2017). Accouchement pr\u00e9matur\u00e9 spontan\u00e9 : recommandations pour la pratique clinique. Journal de Gyn\u00e9cologie Obst\u00e9trique et Biologie de la Reproduction<\/em>, 46(1), 1-8.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour tout savoir sur 28 semaine de grossesse : explications claires, conseils pratiques de nos m\u00e9decins et r\u00e9ponses \u00e0 toutes vos questions.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":38850,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[881],"tags":[],"class_list":["post-38107","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-grossesse-maternite"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa 28e semaine de grossesse r\u00e9sume tout ce que le troisi\u00e8me trimestre promet<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n