Un saignement de nez pendant la grossesse, aussi appel\u00e9 \u00e9pistaxis, d\u00e9signe l’\u00e9coulement de sang par une ou les deux narines, provoqu\u00e9 par la rupture de petits vaisseaux sanguins situ\u00e9s dans la muqueuse nasale. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne touche environ 20 % des femmes enceintes, contre seulement 6 % dans la population g\u00e9n\u00e9rale. Bien que souvent impressionnant, il est dans la grande majorit\u00e9 des cas b\u00e9nin et g\u00e9rable \u00e0 domicile.<\/p>\n
Durant la grossesse, le volume sanguin maternel augmente de 40 \u00e0 50 % d\u00e8s le premier trimestre. Cette augmentation significative exerce une pression accrue sur les vaisseaux fragiles du nez. Ajoutez \u00e0 cela les fluctuations hormonales intenses, et vous obtenez un terrain propice aux saignements nasaux r\u00e9currents.<\/p>\n
Cet article explore les causes pr\u00e9cises du saignement de nez en grossesse, les sympt\u00f4mes qui doivent alerter, les m\u00e9thodes pour stopper un \u00e9pisode, les traitements disponibles et les situations n\u00e9cessitant une consultation m\u00e9dicale urgente. Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 recommande de ne jamais minimiser un saignement persistant chez la femme enceinte.<\/p>\n
D\u00e8s les premi\u00e8res semaines de gestation, les taux d’\u0153strog\u00e8nes et de progest\u00e9rone augmentent fortement. Ces hormones provoquent une vasodilatation, c’est-\u00e0-dire un \u00e9largissement des vaisseaux sanguins, y compris ceux de la muqueuse nasale. La paroi de ces vaisseaux devient alors plus perm\u00e9able et plus vuln\u00e9rable aux ruptures.<\/p>\n
La muqueuse du nez se congestionne, gonfle, et se fragilise progressivement. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne explique pourquoi de nombreuses femmes enceintes ressentent \u00e9galement une congestion nasale persistante, souvent d\u00e9sign\u00e9e sous le terme de rhinite de grossesse. Ce trouble nasal touche environ 30 % des femmes enceintes, selon les \u00e9tudes obst\u00e9tricales r\u00e9centes.<\/p>\n
Entre la 6e et la 34e semaine de grossesse, le volume sanguin total de la m\u00e8re augmente de 1 200 \u00e0 1 600 ml suppl\u00e9mentaires. Cette hypervol\u00e9mie physiologique est essentielle pour irriguer le placenta et soutenir le d\u00e9veloppement du f\u0153tus. Toutefois, elle soumet en permanence les capillaires nasaux \u00e0 une pression plus \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n
Un simple \u00e9ternuement, un mouchage vigoureux ou une exposition \u00e0 un air sec peuvent suffire \u00e0 provoquer la rupture d’un vaisseau fragilis\u00e9. L’altitude, les voyages en avion ou le chauffage intense en hiver accentuent ce risque. Ces facteurs environnementaux, combin\u00e9s aux transformations physiologiques, font de l’\u00e9pistaxis un sympt\u00f4me tr\u00e8s commun en obst\u00e9trique.<\/p>\n
Plusieurs \u00e9l\u00e9ments suppl\u00e9mentaires peuvent favoriser un \u00e9pisode de saignement nasal durant la grossesse :<\/p>\n
Il convient donc d’identifier ces facteurs pour mieux les corriger au quotidien.<\/p>\n
Un \u00e9pisode classique se manifeste par un \u00e9coulement de sang rouge vif par une ou les deux narines, souvent sans douleur. La dur\u00e9e habituelle est inf\u00e9rieure \u00e0 10 minutes, et le saignement s’arr\u00eate spontan\u00e9ment ou apr\u00e8s quelques gestes simples. L’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral de la femme reste intact : pas de vertige, pas de palpitations, pas de p\u00e2leur intense.<\/p>\n
La fr\u00e9quence peut varier d’un \u00e9pisode isol\u00e9 \u00e0 plusieurs occurrences hebdomadaires, sans que cela constitue n\u00e9cessairement un signe d’alarme. Cependant, si les saignements surpassent 3 \u00e0 4 \u00e9pisodes par semaine, une \u00e9valuation m\u00e9dicale reste conseill\u00e9e. Le praticien pourra alors v\u00e9rifier l’\u00e9tat de la muqueuse et \u00e9carter toute pathologie sous-jacente.<\/p>\n
Certains signes accompagnateurs doivent pousser \u00e0 consulter rapidement :<\/p>\n
Ces sympt\u00f4mes peuvent indiquer une hypertension gestationnelle, une pr\u00e9\u00e9clampsie ou un trouble de la coagulation. Ces pathologies exigent une prise en charge m\u00e9dicale imm\u00e9diate.<\/p>\n
Face \u00e0 un \u00e9pisode d’\u00e9pistaxis, quelques gestes simples permettent g\u00e9n\u00e9ralement d’interrompre le saignement en moins de 10 minutes :<\/p>\n
Il est essentiel de ne pas incliner la t\u00eate vers l’arri\u00e8re, car le sang risquerait de s’\u00e9couler dans le pharynx, provoquant naus\u00e9es ou vomissements. De m\u00eame, avaler du sang peut irriter l’estomac. Ces pr\u00e9cautions simples sont recommand\u00e9es par les professionnels de sant\u00e9 en obst\u00e9trique.<\/p>\n
Certaines erreurs courantes aggravent la situation :<\/p>\n
Chaque \u00e9pisode doit \u00eatre pris au s\u00e9rieux, m\u00eame si la plupart restent b\u00e9nins. Une surveillance r\u00e9guli\u00e8re de la tension art\u00e9rielle en parall\u00e8le est toujours une bonne pratique.<\/p>\n
Pour pr\u00e9venir les \u00e9pisodes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, l’hydratation de la muqueuse nasale est primordiale. Les sprays de s\u00e9rum physiologique isotonique, utilis\u00e9s 2 \u00e0 3 fois par jour, maintiennent l’humidit\u00e9 des parois nasales fragilis\u00e9es. Les gels nasaux \u00e0 base d’eau, disponibles sans ordonnance, constituent \u00e9galement une alternative efficace et parfaitement compatibles avec la grossesse.<\/p>\n
Un humidificateur dans la chambre \u00e0 coucher, notamment en hiver ou en cas de chauffage central, peut r\u00e9duire significativement la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes. Il convient de maintenir un taux d’humidit\u00e9 ambiante entre 50 et 60 %. Cette simple mesure environnementale est souvent sous-estim\u00e9e mais tr\u00e8s b\u00e9n\u00e9fique.<\/p>\n
Lorsque les saignements r\u00e9sistent aux soins locaux, le m\u00e9decin ou l’ORL peut proposer des solutions m\u00e9dicales adapt\u00e9es \u00e0 la grossesse :<\/p>\n
Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 rappelle que toute intervention sur une femme enceinte doit \u00eatre valid\u00e9e par un professionnel sp\u00e9cialis\u00e9 en obst\u00e9trique ou en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Aucun traitement m\u00e9dicamenteux ne doit \u00eatre entrepris en autom\u00e9dication durant la gestation.<\/p>\n
Une alimentation riche en vitamine C favorise la solidit\u00e9 des capillaires. Les agrumes, les poivrons rouges, le brocoli ou les kiwis en sont d’excellentes sources naturelles. La vitamine K, pr\u00e9sente dans les l\u00e9gumes verts feuillus comme les \u00e9pinards ou le chou, participe \u00e0 la coagulation sanguine normale.<\/p>\n
Avant de prendre tout compl\u00e9ment alimentaire, une consultation m\u00e9dicale est indispensable. Certaines suppl\u00e9mentations peuvent interagir avec la coagulation ou d’autres param\u00e8tres biologiques. Le suivi obst\u00e9trical r\u00e9gulier reste le meilleur cadre pour adapter les apports nutritionnels en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n
La grande majorit\u00e9 des \u00e9pisodes d’\u00e9pistaxis surviennent entre la 6e et la 24e semaine de grossesse. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment la p\u00e9riode durant laquelle les modifications hormonales et circulatoires sont les plus intenses. La muqueuse nasale atteint son niveau maximal de vascularisation et de fragilit\u00e9 durant cette fen\u00eatre temporelle.<\/p>\n
Au cours du premier trimestre, la mont\u00e9e rapide des taux d’\u0153strog\u00e8nes d\u00e9clenche une vasodilatation importante. Le deuxi\u00e8me trimestre prolonge ce ph\u00e9nom\u00e8ne tout en ajoutant l’augmentation progressive du volume sanguin. Les deux premiers trimestres repr\u00e9sentent ainsi la p\u00e9riode la plus propice aux saignements nasaux r\u00e9currents.<\/p>\n
\u00c0 partir du 7e mois, certaines femmes constatent une diminution de la fr\u00e9quence des \u00e9pisodes. L’organisme s’est en partie adapt\u00e9 \u00e0 l’hypervol\u00e9mie et aux modifications vasculaires. Toutefois, la pression exerc\u00e9e par le volume sanguin reste \u00e9lev\u00e9e jusqu’\u00e0 l’accouchement, et les \u00e9pisodes ne disparaissent pas totalement pour toutes les femmes.<\/p>\n
Il est important de signaler tout nouveau saignement survenant au troisi\u00e8me trimestre \u00e0 la sage-femme ou au m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent. \u00c0 ce stade, une \u00e9tiologie hypertensive doit \u00eatre \u00e9cart\u00e9e en priorit\u00e9. La pr\u00e9\u00e9clampsie, qui touche 2 \u00e0 8 % des grossesses selon l’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9, peut se manifester par des saignements associ\u00e9s \u00e0 une \u00e9l\u00e9vation tensionnelle.<\/p>\n
Certaines situations justifient une consultation m\u00e9dicale sans d\u00e9lai, voire un passage aux urgences :<\/p>\n
Ces sympt\u00f4mes peuvent signaler une pr\u00e9\u00e9clampsie, une coagulopathie ou une thrombop\u00e9nie gestationnelle. Ces pathologies n\u00e9cessitent une exploration biologique et une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e dans les meilleurs d\u00e9lais.<\/p>\n
Un suivi pr\u00e9natal rigoureux permet de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement les facteurs de risque. Les consultations mensuelles jusqu’au 7e mois, puis bimensuelles, incluent syst\u00e9matiquement la mesure de la pression art\u00e9rielle. Ce contr\u00f4le r\u00e9gulier est le meilleur outil de pr\u00e9vention des complications vasculaires li\u00e9es \u00e0 la grossesse.<\/p>\n
En cas de saignements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, le m\u00e9decin peut prescrire un bilan biologique complet pour \u00e9valuer la formule sanguine, les plaquettes et les param\u00e8tres de coagulation. Une orientation vers un ORL ou un h\u00e9matologue peut s’av\u00e9rer n\u00e9cessaire selon les r\u00e9sultats. La communication ouverte avec l’\u00e9quipe soignante reste essentielle tout au long de la gestation.<\/p>\n
La pr\u00e9vention repose sur des gestes simples int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 la routine :<\/p>\n
Ces mesures pr\u00e9ventives, simples \u00e0 mettre en place, r\u00e9duisent consid\u00e9rablement la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 des \u00e9pisodes. Elles s’inscrivent pleinement dans une d\u00e9marche de bien-\u00eatre maternel globale.<\/p>\n
Un espace de vie correctement humidifi\u00e9 pr\u00e9serve l’int\u00e9grit\u00e9 de la muqueuse nasale. En hiver, le chauffage par radiateur abaisse le taux d’humidit\u00e9 int\u00e9rieure en dessous de 30 %, un seuil particuli\u00e8rement d\u00e9favorable pour les femmes enceintes. L’utilisation d’un humidificateur d’air, combin\u00e9e \u00e0 l’a\u00e9ration quotidienne des pi\u00e8ces, constitue une mesure de pr\u00e9vention efficace et non invasive.<\/p>\n
Dans la grande majorit\u00e9 des situations, un saignement nasal b\u00e9nin n’affecte pas le d\u00e9veloppement f\u0153tal. Le sang perdu lors d’un \u00e9pisode classique repr\u00e9sente un volume minime, rarement sup\u00e9rieur \u00e0 5 ml. L’organisme maternel compense cette perte sans aucune cons\u00e9quence sur l’approvisionnement en oxyg\u00e8ne du placenta.<\/p>\n
En revanche, si le saignement est le signe d’une hypertension art\u00e9rielle s\u00e9v\u00e8re ou d’une pr\u00e9\u00e9clampsie, la situation devient diff\u00e9rente. Ces pathologies peuvent r\u00e9duire le flux sanguin placentaire et affecter la croissance du f\u0153tus. Un suivi m\u00e9dical attentif reste donc la meilleure protection pour la m\u00e8re et l’enfant.<\/p>\n
Le saignement de nez en grossesse est-il syst\u00e9matiquement b\u00e9nin ?<\/strong><\/p>\n Non, pas syst\u00e9matiquement. Dans environ 80 % des cas, l’\u00e9pistaxis durant la grossesse est b\u00e9nigne et li\u00e9e aux modifications hormonales et vasculaires normales de la gestation. Cependant, un saignement persistant, abondant ou associ\u00e9 \u00e0 une hypertension ou des troubles visuels doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 m\u00e9dicalement sans d\u00e9lai.<\/p>\n Peut-on utiliser un spray nasal d\u00e9congestionnant pendant la grossesse ?<\/strong><\/p>\n La plupart des sprays d\u00e9congestionnants contenant de la xylom\u00e9tazoline ou de l’oxym\u00e9tazoline sont d\u00e9conseill\u00e9s durant la grossesse, surtout au premier trimestre. Seul le s\u00e9rum physiologique isotonique et les solutions salines sont recommand\u00e9s. Une consultation m\u00e9dicale est indispensable avant tout traitement local.<\/p>\n \u00c0 partir de combien d’\u00e9pisodes par semaine faut-il consulter ?<\/strong><\/p>\n Au-del\u00e0 de 3 \u00e0 4 \u00e9pisodes hebdomadaires, m\u00eame courts, une consultation m\u00e9dicale est conseill\u00e9e. Le praticien recherchera une cause locale (varice de la tache vasculaire), g\u00e9n\u00e9rale (hypertension, trouble de la coagulation) ou infectieuse. Une prise en charge pr\u00e9coce \u00e9vite l’aggravation.<\/p>\n Le saignement de nez peut-il indiquer une pr\u00e9\u00e9clampsie ?<\/strong><\/p>\n Un saignement nasal isol\u00e9 n’est pas un signe sp\u00e9cifique de pr\u00e9\u00e9clampsie. En revanche, s’il s’accompagne d’une tension art\u00e9rielle sup\u00e9rieure \u00e0 140\/90 mmHg, de c\u00e9phal\u00e9es intenses, de troubles visuels ou d’oed\u00e8mes soudains, ces \u00e9l\u00e9ments combin\u00e9s doivent alerter. Une consultation aux urgences obst\u00e9tricales s’impose alors.<\/p>\n Les saignements de nez disparaissent-ils apr\u00e8s l’accouchement ?<\/strong><\/p>\n Oui, dans la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des cas. Apr\u00e8s l’accouchement, les taux hormonaux reviennent progressivement \u00e0 leur niveau habituel et le volume sanguin se normalise en quelques semaines. La muqueuse nasale retrouve sa tonicit\u00e9 capillaire et les \u00e9pisodes cessent spontan\u00e9ment.<\/p>\n Le saignement de nez pendant la grossesse est un sympt\u00f4me fr\u00e9quent, souvent b\u00e9nin, mais qui m\u00e9rite toujours une attention s\u00e9rieuse. Les modifications hormonales, l’augmentation du volume sanguin et la fragilisation des capillaires nasaux expliquent la survenue de ces \u00e9pisodes chez une femme enceinte sur cinq. Des gestes simples permettent de g\u00e9rer efficacement la plupart des cas \u00e0 domicile. Toutefois, un saignement persistant au-del\u00e0 de 20 minutes, associ\u00e9 \u00e0 une tension \u00e9lev\u00e9e ou \u00e0 d’autres signes d’alerte, impose une consultation m\u00e9dicale sans attendre. Toute situation de doute m\u00e9rite d’\u00eatre partag\u00e9e avec un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n American College of Obstetricians and Gynecologists. (2019). Hypertension in pregnancy<\/em>. ACOG Practice Bulletin, No. 202. https:\/\/doi.org\/10.1097\/AOG.0000000000003120<\/p>\n Elleg\u00e5rd, E. K. (2006). The etiology and management of pregnancy rhinitis. American Journal of Respiratory Medicine<\/em>, 2(6), 469\u2013475. https:\/\/doi.org\/10.1007\/BF03256672<\/p>\n Kamani, T., Yardley, M., Dogra, N., & Elliott, M. (2011). Epistaxis in pregnancy. Journal of Laryngology and Otology<\/em>, 125(9), 956\u2013958. https:\/\/doi.org\/10.1017\/S0022215111001277<\/p>\n Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. (2023). Suivi et accompagnement des grossesses<\/em>. Sant\u00e9.gouv.fr. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n Organisation Mondiale de la Sant\u00e9. (2023). Recommandations de l’OMS concernant les soins pr\u00e9natals pour une exp\u00e9rience positive de la grossesse<\/em>. OMS. https:\/\/www.who.int\/fr\/publications<\/p>\n Thornton, J. G., & Onwude, J. L. (1992). Convulsions in pregnancy. British Medical Journal<\/em>, 304(6841), 1557. https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmj.304.6841.1557<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour tout comprendre sur saignement nez grossesse : sympt\u00f4mes, causes et traitements expliqu\u00e9s par nos m\u00e9decins, et savoir quand consulter.<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[881],"tags":[],"class_list":["post-38020","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-grossesse-maternite"],"acf":[],"yoast_head":"\nSaignement nez grossesse : ce que tout cela signifie en pratique<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n