La 28 semaine de grossesse marque l’entrée officielle dans le troisième et dernier trimestre de la grossesse. À ce stade, le fœtus mesure environ 37 cm et pèse approximativement 1 kg, un poids qui va tripler d’ici l’accouchement. Cette période est décisive sur le plan médical, neurologique et émotionnel, aussi bien pour la femme enceinte que pour l’enfant à naître.
Côté maternel, le corps subit des transformations significatives : le ventre s’arrondit davantage, la fatigue s’intensifie, et certains inconforts comme les douleurs de dos ou les contractions de Braxton Hicks apparaissent plus régulièrement. Du côté fœtal, le cerveau entre dans une phase de maturation accélérée, les poumons progressent et les sens s’affinent.
Cet article vous guide pas à pas à travers les changements physiques, le développement du bébé, les examens médicaux indispensables, les signes d’alerte à surveiller et les conseils pratiques pour aborder sereinement cette période charnière.
Comment se développe le bébé à 28 semaines de grossesse ?
Quelle est la taille et le poids du fœtus à ce stade ?
À 28 semaines d’aménorrhée (SA), le fœtus mesure environ 35 à 38 cm de la tête aux talons, et son poids avoisine les 1 000 à 1 100 grammes. Pour donner une image concrète, c’est à peu près la taille d’une aubergine.
Cette prise de poids fœtale va désormais s’accélérer de façon remarquable. Le bébé grossit en moyenne de 200 à 300 grammes par semaine au cours du troisième trimestre.
Quelles sont les grandes avancées neurologiques du fœtus ?
Le cerveau fœtal connaît une transformation spectaculaire à ce stade. Les circonvolutions cérébrales commencent à se former, augmentant la surface du cortex et préparant le terrain pour les fonctions cognitives futures.
Le fœtus est désormais capable de rêver : des phases de sommeil paradoxal (REM) sont observées dès 28 SA. Ses yeux s’ouvrent et se ferment, réagissant à la lumière qui filtre à travers la paroi abdominale.
Les poumons sont-ils matures à 28 semaines ?
Les poumons ne sont pas encore totalement matures à 28 SA, mais ils produisent une quantité croissante de surfactant, une substance essentielle qui empêche les alvéoles de s’affaisser à la naissance. Ce progrès est fondamental pour la survie en cas d’accouchement prématuré.
Statistiquement, un bébé né à 28 semaines a environ 90 % de chances de survie avec une prise en charge adaptée en unité de néonatologie. Ce chiffre témoigne des progrès considérables de la médecine périnatale.
Quels autres organes évoluent à ce moment ?
- Les reins produisent de l’urine en continu, contribuant au volume du liquide amniotique.
- Le système immunitaire se consolide grâce au transfert d’anticorps maternels via le placenta.
- La peau se couvre progressivement d’une substance protectrice appelée vernix caseosa.
- Les muscles et les os se renforcent, rendant les mouvements fœtaux plus perceptibles.
Quels changements corporels la femme enceinte ressent-elle à 28 SA ?
Comment évolue le ventre et le corps en général ?
Le fond utérin se situe désormais à environ 28 cm au-dessus du pubis, ce qui correspond à la règle classique en obstétrique : la hauteur utérine (en centimètres) correspond approximativement au nombre de semaines d’aménorrhée. Le ventre devient plus proéminent et modifie le centre de gravité, ce qui peut générer des douleurs lombaires.
La prise de poids maternelle totale se situe idéalement entre 7 et 10 kg à ce stade pour une femme avec un IMC normal avant la grossesse. Chaque profil reste différent, et seul le suivi médical régulier permet de s’assurer que cette progression est adaptée.
Quels sont les symptômes courants à 28 semaines de grossesse ?
Plusieurs manifestations physiques sont fréquentes et considérées comme normales à ce stade :
- Fatigue intense : l’organisme mobilise une énergie considérable pour soutenir la croissance fœtale.
- Essoufflement : l’utérus comprime progressivement le diaphragme.
- Brûlures d’estomac : la pression abdominale favorise les remontées acides.
- Gonflements des pieds et des chevilles : un oedème modéré est fréquent en fin de journée.
- Contractions de Braxton Hicks : ces contractions non douloureuses et irrégulières sont un signe d’entraînement utérin normal.
- Troubles du sommeil : position inconfortable, envies fréquentes d’uriner et anxiété anticipatoire perturbent le repos nocturne.
- Douleurs pelviennes : liées à l’assouplissement des ligaments sous l’effet de la relaxine.
Qu’est-ce que les contractions de Braxton Hicks ?
Les contractions de Braxton Hicks sont des contractions utérines sans douleur ni régularité, souvent décrites comme un durcissement passager du ventre. Elles surviennent dès le deuxième trimestre mais deviennent plus perceptibles à partir de 28 SA.
Elles ne provoquent pas de modification du col de l’utérus et disparaissent en changeant de position ou en buvant de l’eau. Toutefois, si les contractions deviennent régulières, rapprochées (toutes les 10 minutes ou moins), ou douloureuses, il est indispensable de consulter sans attendre.
Quels examens médicaux sont prévus à 28 semaines de grossesse ?
Quel est le suivi obstétrical recommandé ?
La Haute Autorité de Santé (HAS) recommande une consultation prénatale mensuelle à partir du premier trimestre. La consultation du 7e mois intervient généralement autour de 28-29 SA et représente un rendez-vous clé.
Durant cette visite, le professionnel de santé évalue plusieurs paramètres :
- La tension artérielle, pour dépister une éventuelle hypertension gravidique.
- La hauteur utérine, pour vérifier la croissance fœtale.
- La présence de protéines dans les urines (bandelette urinaire), pour écarter une prééclampsie.
- Le rythme cardiaque fœtal.
- La position du bébé dans l’utérus.
Quelle est l’échographie prévue à ce stade ?
L’échographie du troisième trimestre, généralement réalisée entre 30 et 32 SA, n’a pas encore lieu à 28 semaines. En revanche, si une surveillance particulière est nécessaire, une échographie complémentaire peut être prescrite plus tôt.
Certains praticiens proposent également une mesure du col par voie endovaginale en cas de risque d’accouchement prématuré. Un col inférieur à 25 mm à 28 SA est un indicateur qui mérite une attention médicale immédiate.
Quels bilans biologiques sont réalisés au 7e mois ?
Plusieurs analyses sanguines sont prescrites autour de 28 SA :
- Test de dépistage du diabète gestationnel (HGPO) : un test de charge en glucose est réalisé si des facteurs de risque existent (IMC supérieur à 25, antécédents familiaux, âge supérieur à 35 ans, grossesse multiple). Un résultat supérieur à 1,40 g/L à 2 heures est considéré comme pathologique.
- Numération formule sanguine (NFS) : pour détecter une anémie ferriprive, fréquente en fin de grossesse.
- Sérologies : mise à jour si nécessaire (toxoplasmose notamment pour les femmes non immunisées).
- Rhésus et test de Coombs : pour les femmes de groupe sanguin Rh négatif, une injection d’immunoglobulines anti-D est recommandée autour de 28 SA.
Quels signes d’alerte ne pas ignorer à 28 semaines de grossesse ?
Quand faut-il contacter un médecin en urgence ?
Certains symptômes nécessitent une consultation médicale immédiate, sans attendre le prochain rendez-vous programmé :
- Des contractions régulières et douloureuses avant 37 SA (risque d’accouchement prématuré).
- Une perte de liquide amniotique, même minime.
- Des saignements vaginaux, quelle que soit leur abondance.
- Une diminution ou une absence de mouvements fœtaux sur 12 heures.
- Des maux de tête violents, des troubles visuels ou une douleur en barre sous les côtes (signes possibles de prééclampsie).
- Un gonflement brutal et asymétrique d’un membre inférieur (risque de phlébite).
Qu’est-ce que la prééclampsie et pourquoi est-elle surveillée ?
La prééclampsie est une complication obstétricale grave associant une hypertension artérielle (supérieure à 140/90 mmHg) et une protéinurie significative après 20 SA. Elle concerne environ 2 à 5 % des grossesses en France.
Sans prise en charge rapide, elle peut évoluer vers l’éclampsie (convulsions), un syndrome HELLP ou une souffrance fœtale sévère. Le Ministère de la Santé insiste sur la surveillance régulière de la tension artérielle à chaque consultation prénatale pour détecter cette pathologie au plus tôt.
Peut-on continuer le sport à 28 semaines de grossesse ?
L’activité physique modérée est non seulement possible mais recommandée tout au long d’une grossesse sans complication. La HAS préconise 30 minutes d’exercice d’intensité modérée, au moins 5 jours par semaine.
La marche, la natation et le yoga prénatal sont particulièrement adaptés. En revanche, les sports de contact, les activités à risque de chute ou nécessitant des efforts abdominaux intenses sont déconseillés à ce stade.
Comment améliorer la qualité du sommeil ?
La position latérale gauche est recommandée à partir du troisième trimestre car elle optimise le retour veineux et la circulation placentaire. Un coussin de grossesse placé entre les genoux soulage efficacement les douleurs pelviennes et lombaires.
Instaurer un rituel apaisant avant le coucher (bain tiède, lecture, relaxation) aide à atténuer les troubles du sommeil fréquents à cette période. Éviter les écrans au moins une heure avant de se coucher favorise également un endormissement plus rapide.
Préparation à l’accouchement : que prévoir à 28 semaines de grossesse ?
Quand commencer les cours de préparation à la naissance ?
Les séances de préparation à la naissance, prises en charge à 100 % par l’Assurance Maladie, débutent idéalement entre 28 et 32 SA. Elles comprennent généralement 7 séances collectives ou individuelles avec une sage-femme.
Ces séances abordent les techniques de respiration, la gestion de la douleur, les positions d’accouchement et les premiers soins au nouveau-né. Certaines maternités proposent également des séances de sophrologie, d’haptonomie ou de préparation en piscine.
Quelles démarches administratives anticiper ?
Plusieurs formalités importantes méritent d’être anticipées autour de 28 SA :
- Déclarer la grossesse à la Caisse d’Allocations Familiales (CAF) si ce n’est pas encore fait, pour percevoir la prime à la naissance.
- Informer l’employeur du congé maternité prévu.
- Choisir la maternité et, si possible, effectuer une visite de préanesthésie.
- Établir le projet de naissance avec l’équipe soignante.
- Préparer la valise de maternité progressivement.
FAQ – Questions fréquentes sur la 28e semaine de grossesse
Combien de mouvements fœtaux doit-on ressentir par jour à 28 SA ?
Il n’existe pas de chiffre universel, mais la majorité des obstétriciens recommandent de s’assurer de ressentir au moins 10 mouvements sur une période de 2 heures. Si aucun mouvement n’est perçu sur une durée de 12 heures, il est impératif de consulter sans délai.
Le diabète gestationnel est-il dépistable à 28 semaines ?
Oui, le dépistage du diabète gestationnel est réalisé entre 24 et 28 SA via le test HGPO (Hyperglycémie Provoquée par voie Orale). Ce test consiste à ingérer 75 grammes de glucose puis à mesurer la glycémie à intervalles réguliers. Un résultat à jeun supérieur à 0,92 g/L confirme le diagnostic.
Les douleurs dans les côtes sont-elles normales à 28 semaines ?
Des douleurs sous les côtes, surtout à droite, peuvent être liées à la pression exercée par l’utérus en croissance sur les organes voisins. Toutefois, une douleur intense et persistante en barre sous les côtes, accompagnée de maux de tête ou de troubles visuels, doit alerter car elle peut signaler une prééclampsie sévère.
Est-il normal de se sentir essoufflée à 28 SA ?
L’essoufflement est très fréquent au troisième trimestre : l’utérus, en grandissant, remonte et exerce une pression sur le diaphragme, réduisant la capacité respiratoire d’environ 20 %. Un essoufflement au repos, accompagné de palpitations ou de douleur thoracique, justifie une consultation rapide.
Peut-on voyager à 28 semaines de grossesse ?
La plupart des compagnies aériennes autorisent les voyages en avion jusqu’à 36 SA pour une grossesse simple, avec parfois un certificat médical requis après 28 SA. Les longs trajets en voiture ou en avion nécessitent des précautions : se lever toutes les 2 heures, bien s’hydrater et porter des bas de contention pour prévenir la thrombose veineuse.
La 28e semaine de grossesse résume tout ce que le troisième trimestre promet
La 28 semaine de grossesse constitue une période riche en transformations, à la fois fascinantes et exigeantes. Le fœtus franchit des caps majeurs dans son développement cérébral, pulmonaire et sensoriel, pendant que le corps maternel s’adapte en profondeur à cette nouvelle étape. Un suivi médical rigoureux, une alimentation équilibrée et une hygiène de vie adaptée sont les piliers d’une fin de grossesse sereine. Certains signes, comme des contractions régulières, des saignements ou une diminution des mouvements fœtaux, ne doivent jamais être banalisés. En cas de doute, consultez immédiatement un professionnel de santé.
Sources
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